Почему болят дёсны: основные причины и когда пора к врачу

Гингивит — самая частая причина боли в дёснах

Гингивит — это воспаление дёсен, которое возникает из-за налёта на зубах. Налёт — это не просто остатки еды, а живая плёнка из бактерий, которая накапливается за сутки даже у тех, кто чистит зубы регулярно, но недостаточно тщательно. Бактерии в этом налёте выделяют токсины, которые раздражают десну, и она реагирует классическим воспалением: краснеет, отекает, начинает кровоточить при чистке и иногда побаливает, особенно когда вы едите что-то твёрдое или горячее.

Хорошая новость в том, что гингивит — обратимое состояние. По данным исследований пародонтологов, при правильной гигиене и профессиональной чистке у стоматолога воспаление дёсен проходит за 7–10 дней без следа, потому что на этой стадии костная ткань вокруг зуба ещё не затронута. Плохая новость — если гингивит игнорировать месяцами, он переходит в куда более серьёзную проблему.

Пародонтит: когда воспаление дёсен заходит глубже

Пародонтит — это следующая стадия после запущенного гингивита, и разница между ними принципиальная: при гингивите страдает только мягкая ткань десны, а при пародонтите воспаление спускается ниже и начинает разрушать костную ткань, которая удерживает зуб. Десна при этом отходит от зуба, образуются так называемые пародонтальные карманы, куда забивается ещё больше налёта и зубного камня, и процесс начинает закручиваться по спирали.

По данным Российской пародонтологической ассоциации, тем или иным проявлением пародонтита страдает значительная часть взрослого населения, и заболевание остаётся одной из ведущих причин потери зубов у людей старше 35 лет — не кариес, а именно проблемы с дёснами и костной тканью.

Боль при пародонтите часто отличается от гингивита: она тупая, ноющая, может отдавать в соседние зубы, а дёсны не просто кровоточат, а иногда выделяют гной при надавливании.

Это тот самый случай, когда самостоятельно «перетерпеть» не получится — без лечения у пародонтолога костная ткань продолжает разрушаться, даже если боль временно стихает.

Травма десны: когда виновата не болезнь, а механика

Не всякая боль в дёснах связана с воспалением — иногда десну банально травмируют, и тогда причина видна сразу, если приглядеться. Чаще всего так бывает из-за:

• Слишком жёсткой зубной щётки или агрессивной чистки. Десна — это нежная слизистая, и если водить по ней щёткой как наждачкой, она начинает воспаляться и кровоточить просто от механического раздражения, без всякого налёта.
• Острых краёв еды. Чипсы, сухарики, рыбные кости, шелуха от семечек — всё это может оцарапать десну или застрять под ней, и место травмы будет болеть, пока ранка не заживёт.
• Неправильно подобранной зубной нити. Если резко продёргивать нить между зубами, можно поранить межзубный сосочек — тот самый треугольник десны между зубами, который особенно чувствителен.
• Ожога. Слишком горячий чай или кофе способны обжечь десну так же, как и язык, просто это меньше бросается в глаза.

Травматическая боль обычно локализована в одном конкретном месте, проходит за 2–3 дня и не сопровождается общим воспалением всей десны.

Прорезывание зубов мудрости

У взрослых людей дёсны нередко болят из-за того, что прорезываются третьи моляры, более известные как зубы мудрости. Эти зубы прорезываются последними, чаще всего в возрасте от 17 до 25 лет, когда челюсти уже сформированы и места под новый зуб может банально не хватать. Десна над растущим зубом воспаляется, отекает, иногда образуется капюшон — нависающий участок десны, под который забивается пища и бактерии, и это место может болеть волнами в течение нескольких дней или недель.

Если зуб мудрости растёт не туда (например, упирается в соседний зуб) или капюшон постоянно воспаляется, стоматологи часто рекомендуют его удаление — это не страшилка, а стандартная практика, основанная на клинических рекомендациях по хирургической стоматологии.

Гормональные изменения

У десны есть рецепторы к половым гормонам, и поэтому она реагирует на гормональные скачки сильнее, чем кажется. Особенно ярко это проявляется при беременности — у будущих мам нередко развивается так называемый гингивит беременных: дёсны становятся рыхлыми, отёчными и легко кровоточат даже при минимальном налёте. Похожая картина встречается в подростковом возрасте и в период менопаузы. Это не повод паниковать, но повод чаще обычного посещать стоматолога и особенно тщательно следить за гигиеной в эти периоды.

Авитаминоз и общие заболевания организма

Иногда причина боли в дёснах не во рту, а в организме в целом. Дефицит витамина C делает сосуды дёсен более хрупкими и провоцирует кровоточивость — это классический симптом, известный ещё со времён цинги у моряков. Дефицит витамина D и кальция ослабляет костную ткань, которая держит зубы, и десна может реагировать на это болезненностью. Также боль и воспаление дёсен бывают одним из ранних проявлений сахарного диабета: повышенный уровень сахара в крови ухудшает заживление тканей и делает дёсны более уязвимыми к воспалению. Если боль в дёснах появилась без видимой причины и не связана с гигиеной, это весомый повод сдать общий анализ крови и проверить уровень сахара и витаминов.

Когда боль в дёснах — повод срочно идти к врачу

Не всякая боль требует немедленного визита, но есть симптомы, с которыми тянуть точно не стоит:

• боль не проходит больше 5–7 дней, несмотря на улучшение гигиены;
• десна кровоточит не только при чистке, но и сама по себе;
• появился неприятный запах изо рта, который не убирается чисткой;
• зуб начал шататься или десна явно «съехала» вниз, обнажив корень;
• есть отёк лица, повышенная температура или выделяется гной — это уже признак острого воспаления, которое может распространиться дальше, и здесь нужна помощь в ближайшие дни, а не «как-нибудь на неделе».

Что можно сделать дома, пока ждёте приёма

Если боль несильная и явных тревожных признаков нет, в первые дни можно облегчить состояние самостоятельно: полоскать рот тёплым раствором соли или ромашковым отваром, временно перейти на щётку с мягкой щетиной, не есть слишком горячую, холодную или острую пищу, которая раздражает воспалённую десну. Это не лечение, а способ не усугубить ситуацию до визита к стоматологу — гингивит и тем более пародонтит домашними средствами не вылечить, потому что налёт под десной и зубной камень убираются только профессиональной чисткой.

Часто задаваемые вопросы

Почему болят дёсны, если зубы здоровы?

Дёсны могут болеть отдельно от состояния зубов — из-за воспаления от налёта, механической травмы щёткой или едой, гормональных колебаний или нехватки витаминов в организме. Здоровые на вид зубы не исключают воспаления мягких тканей вокруг них, поэтому при боли стоит проверить именно дёсны, а не только зубы.

Сколько проходит боль в дёснах после чистки у стоматолога?

Обычно лёгкая болезненность и небольшая кровоточивость после профессиональной чистки проходят за 1–3 дня — это нормальная реакция тканей на удаление зубного камня. Если боль усиливается или не проходит дольше недели, стоит вернуться к врачу для повторного осмотра.

Может ли десна болеть от стресса?

Может — стресс ослабляет иммунную защиту организма и способен усиливать воспалительные процессы, в том числе в полости рта. Кроме того, в стрессовый период люди чаще скрипят зубами по ночам (бруксизм), что дополнительно травмирует дёсны и окружающие ткани.

Что делать, если десна болит и опухла, а к врачу прямо сейчас не попасть?

В первую очередь полоскать рот тёплым солевым раствором несколько раз в день и избегать горячей, острой и твёрдой пищи. Если опухоль сопровождается температурой, сильной асимметрией лица или резкой пульсирующей болью — это повод обратиться за неотложной стоматологической помощью, а не ждать планового приёма.

Опасно ли, если десна болит во время беременности?

Болезненность и кровоточивость дёсен при беременности встречаются часто и связаны с гормональными изменениями, но это не повод их игнорировать. Запущенный гингивит беременных способен прогрессировать быстрее обычного, поэтому стоматологи рекомендуют профилактический осмотр в каждом триместре.

Чем отличается боль от гингивита и боль от пародонтита?

При гингивите боль слабая, поверхностная, десна кровоточит в основном при чистке, а костная ткань не затронута. При пародонтите боль более выраженная и ноющая, десна может отходить от зуба, появляется подвижность зубов и иногда выделяется гной — это признак того, что воспаление уже задело костную ткань.