Циркониевая коронка на зуб: плюсы и минусы, этапы установки, срок службы и цена

Материал отличается высокой прочностью на изгиб (900–1200 МПа) и биосовместимостью. Поэтому такие конструкции применяют и на передних, и на жевательных зубах, а также в качестве каркаса под мостовидные протезы.

Ниже разобраны состав материала, показания, этапы протезирования, реальные сроки эксплуатации и цены в российских клиниках.

Что такое коронка из диоксида циркония

Диоксид циркония — это керамический материал белого цвета. Его получают из циркониевой руды путём высокотемпературного спекания.

В стоматологии применяется оксид циркония, стабилизированный иттрием (Y-TZP). Такая добавка придаёт заготовке устойчивость к растрескиванию.

Требования к чистоте и прочности этой керамики закреплены в ГОСТ Р ИСО 13356-2018 «Имплантаты для хирургии. Керамические материалы на основе диоксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия». Документ устанавливает допустимые показатели плотности, пористости и предела прочности материала.

Из чего делают циркониевый каркас

Заготовку фрезеруют на станке с ЧПУ по цифровой модели зуба. Затем её спекают в печи при температуре около 1500 °C — так каркас приобретает окончательную твёрдость.

Циркониевый каркас или монолитная коронка: в чём разница

Классическая схема — циркониевый каркас, облицованный слоем прессованной керамики. Внутри прочная основа, снаружи — эстетичный слой, имитирующий эмаль.

Второй вариант — монолитная коронка, полностью выточенная из одного блока диоксида циркония без облицовки. Такие конструкции почти не подвержены сколам, но чуть уступают многослойным аналогам по светопропускающим свойствам.

Для передних зубов чаще выбирают комбинированный вариант с облицовкой. Для жевательной группы обычно предпочитают монолитную коронку.

Показания к установке циркониевой коронки

Коронку из диоксида циркония рекомендуют, если разрушение зуба превышает 50–60%. В этом случае штифтовая вкладка или обычная пломба уже не обеспечивают достаточной прочности.

Когда циркониевые коронки ставят при бруксизме

Врачи-ортопеды применяют этот вид протезирования и при бруксизме. Повышенная стираемость эмали требует материала с запасом прочности, которым обладает циркониевая керамика.

Противопоказания к циркониевым коронкам

Абсолютных противопоказаний немного. Конструкцию не ставят при остром воспалении дёсен и при недостаточной высоте оставшихся тканей зуба для фиксации культи.

Аллергия на компоненты современных стеклоиономерных или адгезивных композитных цементов — казуистика, то есть чрезвычайно редкий случай. Гораздо чаще проблемы возникают из-за плохо удалённого избытка цемента из поддесневого пространства: он раздражает десну механически и химически и вызывает гингивит или локальное воспаление вокруг коронки.

Глубокий прикус часто ошибочно считают препятствием для установки циркониевой коронки. На деле при дефиците места, особенно в переднем отделе, диоксид циркония как раз выигрывает у других материалов: монолитную конструкцию можно выточить толщиной всего 0,4–0,6 мм без потери прочности, что позволяет сохранить больше собственных тканей зуба.

В более сложных клинических случаях врач подбирает альтернативную конструкцию или предварительно проводит ортодонтическую подготовку.

Преимущества циркониевых коронок

Главное достоинство материала — прочность. Каркас выдерживает нагрузку до 1000 МПа, поэтому конструкция подходит для протезирования жевательной группы зубов, включая мостовидные протезы большой протяжённости.

Эстетика и биосовместимость диоксида циркония

Материал биоинертен и не вызывает воспаления дёсен. Благодаря плотной структуре на нём почти не скапливается зубной налёт.

Циркониевая керамика не темнеет со временем и не окрашивается от кофе, чая или табака. Это выгодно отличает её от металлокерамики, где со временем может проявляться серая кайма у десны.

Удобство диагностики: рентгеноконтрастность

Ещё один плюс — рентгеноконтрастность материала. Коронку хорошо видно на снимке, что упрощает диагностику при повторных визитах к врачу.

Недостатки циркониевых коронок

Среди минусов специалисты в первую очередь выделяют высокую стоимость по сравнению с металлокерамикой. Требования к точности снятия оттиска или сканирования актуальны для любого вида протезирования, включая аналоговые слепки, и сами по себе не являются особенностью циркония.

Настоящий минус в другом: если ошибка всё же допущена, циркониевую коронку нельзя скорректировать «на месте» во рту, как это иногда возможно с металлокерамикой. Единственный выход в этом случае — полная перефрезеровка каркаса заново.

Риск истирания зубов-антагонистов

Твёрдость материала не равна его абразивности — это распространённое заблуждение. Качественно отполированный монолитный цирконий истирает эмаль зубов-антагонистов даже меньше, чем полевошпатовая керамика или естественная эмаль.

Проблему создаёт не сам материал, а шероховатая поверхность коронки. Если врач корректировал конструкцию по прикусу прямо во рту и не отполировал её до зеркального блеска, именно такая необработанная поверхность работает как абразив. Поэтому при бруксизме важна не столько сама коронка, сколько качество финишной полировки и ночная защитная капа.

Сколы облицовочной керамики

При многослойной конструкции существует риск скола облицовочного слоя. По данным клинических наблюдений, публикуемых в изданиях по ортопедической стоматологии, этот показатель не превышает 5–8% в течение первых пяти лет.

В большинстве случаев проблему устраняют полировкой или локальной реставрацией. Снимать каркас при этом не требуется.

Как устанавливают циркониевую коронку: этапы

Протезирование проходит в несколько визитов и требует точного соблюдения протокола препарирования.

Диагностика и планирование лечения

Врач оценивает состояние зуба на рентгене. Определяет необходимость депульпации и снимает первичные слепки или делает внутриротовое сканирование.

Препарирование зуба под коронку

Ткани обтачивают на толщину 0,8–1,5 мм в зависимости от типа конструкции. Монолитная коронка требует меньшего снятия тканей, чем облицованная.

Сканирование и фрезеровка каркаса

Цифровая модель передаётся на станок, где из блока диоксида циркония выпиливается заготовка коронки. После этого она проходит спекание в печи.

Примерка и фиксация готовой коронки

Готовую конструкцию проверяют по прикусу и краевому прилеганию. Затем фиксируют на постоянный цемент или адгезивный композит.

Нужно ли депульпировать зуб под циркониевую коронку

Депульпация требуется не всегда. При достаточной толщине живых тканей и отсутствии глубокого кариеса нерв можно сохранить — это снижает риск последующего потемнения и перелома корня.

Решение принимает врач индивидуально. Если после препарирования остаётся тонкий слой дентина над пульповой камерой, зуб депульпируют для профилактики воспаления под уже зафиксированной коронкой.

Срок службы циркониевых коронок

При соблюдении гигиены и профилактических осмотров раз в полгода коронка из диоксида циркония служит от 10 до 15 лет. По отдельным клиническим наблюдениям — и дольше, поскольку сам материал не подвержен коррозии и вторичному кариесу по краю коронки.

Что чаще всего приводит к замене коронки

Профессиональная ассоциация стоматологов-ортопедов рекомендует ежегодно контролировать краевое прилегание конструкции и состояние цементного шва. Именно нарушение герметичности, а не износ самого материала, чаще всего приводит к необходимости замены протеза.

Как продлить срок службы коронки

Для этого стоит использовать мягкую щётку и ограничить нагрузку на коронку при пережёвывании твёрдой пищи — орехов, льда. При бруксизме дополнительно рекомендуют носить защитную капу на ночь.

Цена циркониевой коронки на зуб

Цена одной коронки из диоксида циркония в российских клиниках обычно складывается из стоимости самой конструкции, работы врача и подготовительных процедур — лечения каналов, восстановления культи.

В среднем циркониевая коронка обойдётся дороже металлокерамической аналогичной конструкции. Итоговая сумма зависит от региона, класса клиники и сложности случая — точную цену называют только после очной консультации и диагностики.

Часто задаваемые вопросы

Что такое циркониевая коронка простыми словами?

Циркониевая коронка — это несъёмный протез на зуб, изготовленный из керамики на основе диоксида циркония, который повторяет форму естественного зуба и защищает его от дальнейшего разрушения. Материал отличается высокой прочностью и не вызывает аллергических реакций у пациентов.

Сколько служат циркониевые коронки на зубы?

Средний срок службы циркониевой коронки составляет 10–15 лет при регулярной гигиене и профилактических осмотрах. Раньше срока конструкцию обычно меняют не из-за износа самого диоксида циркония, а из-за нарушения краевого прилегания или скола облицовочного слоя.

Чем отличаются коронки из диоксида циркония от металлокерамических?

Циркониевая коронка не содержит металлического каркаса, поэтому не даёт серой каймы у десны и не темнеет со временем, в отличие от металлокерамики. При этом по прочности на изгиб керамика на основе диоксида циркония не уступает металлическому каркасу, а по биосовместимости превосходит его.

Больно ли ставить коронку из диоксида циркония?

Препарирование зуба и снятие слепков проводят под местной анестезией, поэтому сам процесс безболезненный. Незначительная чувствительность может сохраняться первые 1–2 дня после фиксации, особенно если зуб не депульпировался.

Нужно ли депульпировать зубы под циркониевые коронки?

Депульпация нужна не во всех случаях — если после обточки остаётся достаточный слой здорового дентина, нерв можно сохранить. Врач принимает решение индивидуально по результатам рентген-диагностики и толщины оставшихся тканей.

Можно ли ставить циркониевую коронку при бруксизме?

Да, циркониевые коронки подходят пациентам с бруксизмом благодаря высокой прочности материала на изгиб, но врачи дополнительно рекомендуют ночную защитную капу. Она снижает нагрузку на коронку и предотвращает ускоренное истирание зубов-антагонистов.

Какие есть противопоказания к циркониевым коронкам?

К противопоказаниям относят острое воспаление дёсен и недостаточную высоту тканей зуба для устойчивой культи, а истинная аллергия на компоненты фиксирующего цемента встречается крайне редко. Глубокий прикус не является прямым противопоказанием: тонкий монолитный цирконий толщиной от 0,4 мм часто, наоборот, помогает решить проблему дефицита места.